486例儿童指血微量元素检测结果分析
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作者:pmt71e8cd
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发布时间: 954天前
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通过对该地区0岁～5岁儿童微量元素的检测，了解其微量元素缺乏情况，并指导临床给予合理补充。方法：利用极谱分析法测定儿童末梢血镁、锌、铁、钙、铜，利用溶出伏安法对末梢血铅进行测定
目的：通过对该地区0岁～5岁儿童微量元素的检测，了解其微量元素缺乏情况，并指导临床给予合理补充。方法：利用极谱分析法测定儿童末梢血镁、锌、铁、钙、铜，利用溶出伏安法对末梢血铅进行测定。从我院检验科2005年6月至2007年6月2年里微量元素检测中随机抽取0岁～5岁儿童486例结果进行分析，并作出相关统计分析。结果：在该地区儿童中缺铁普遍存在，钙、锌仅次之，发生率分别为42.15%、38.91%和33.79%，镁、铜缺乏者较少见，发生率分别为3.75%、3.58%,血铅随着年龄的增长呈逐步上升趋势，从小于1岁的(3.12±1.65)ug/dl上升到3岁～5岁的(6.81±4.05)ug/dl。结论：婴幼儿由于生长发育较快，需要补充大量的微量元素，如补给不足，会造成严重的缺乏，且年龄越小，铁、钙、锌的缺乏也越严重，也越普遍，而血铅随着年龄的长量逐步上升趋势。该地区微量元素缺乏较普遍，应加大宣传力度，合理调整饮食结构，做好早期预防工作，选择最佳时期合理补充微量元素。
微量元素 儿童 分析
微量元素是人体正常生活所必需的物质，约占人体总量的1/10 000以下，每人每日需要量在100 mg以下［1］，微量元素虽然在人体含量极低，但缺乏可导致儿童生长迟缓，智力发育不良、免疫力低下、消化功能紊乱、贫血、佝偻病等。为了更好地了解本地儿童微量元素缺乏情况，本文于2005年6月至2007年6月2年里微量元素检测中随机抽取0岁～5岁儿童486例的检测结果进行分析，为临床提供一定的理论依据，以便于早期预防。
1 资料与方法
1.1 对象
来自我院检验科2005年至2007年0岁～5岁儿童486例。
1.2 方法
取无名指末梢血40 μl容于1 ml的专用溶血剂中，用于锌、铁、钙、铜、镁的检测。吸取40 μl的末梢血加入4 ml的专用消化试剂铅底液中，作用10 min进行血铅测定，严格按着试剂操作要求进行测定，结果微机进行自动处理。方法稳定性好，重复性好。
1.3 仪器
采用贵阳彩月科技有限公司生产的bs-2c微量元素分析仪。用极谱分析法测镁、锌、铁、钙、铜，溶出伏安法测血铅。正常值范围:镁：16 μg/ml～50 μg/ml；锌：5 μg/ml～15 μg/ml；铁：150 μg/ml～400 μg/ml；钙：44 μg/ml～84 μg/ml；铜：0.5 μg/ml～3.5 μg/ml；铅：0 μg/ml～10 μg/ml。
2 结果
将486名儿童按年龄分成三组：0岁～1岁为一组，共185例；1岁～3岁为一组，共201例；3岁～5岁为一组，共100例；锌、铁、钙的缺乏在儿童中普遍存在，其中以缺铁最为严重，微量元素在各年龄段中的缺乏情况见表1。表1 锌、铁、钙在各年龄组中缺乏的百分比例（略）
从表1可知：缺铁最为普遍，缺乏百分比高达42.15%，其次是钙和锌，缺乏百分比分别为38.91%、33.79%，从三个不同年龄组来看，随着年龄的增长，铁、钙、锌缺乏均有所改善。
从表2可知，镁、铜的缺乏在儿童中比较少见，分别为3.75%和3.58%，各年龄段之间差异无显著性。表2 镁、铜在各年龄组中缺乏的百分比例（略）
从表3可知：血铅随着年龄的增长呈逐渐上升趋势，从＜1岁的(3.12±1.65)μg/dl上升到3岁～5岁的(6.81±4.05)μg/dl，与★p相比，★★p＜0.01；★★★p＜0.01；差异具有显著性。表3 不同年龄组血铅平均值水平（略）
3 讨论
人体所需微量元素种类很多，特别是儿童在生长发育时最重要的是铁、镁、钙、锌、铜、铅，这些微量元素在人体内有着多种功能，即调节人体的生理功能，又能调节电解质的平衡，本文主要通过测量该地区0岁～5岁486例儿童的微量元素，然后进行分析，以便了解儿童的营养状况，为临床的合理指导提供参考指标，建议广大家长对儿童要合理膳食，防止儿童偏食、挑食。
本文通过对486例0岁～5岁的儿童的微量元素进行测定，结果表明：在486例儿童中，缺铁最为普遍，占42.15%，其次是缺钙、锌，分别占38.91%、33.79%,铜、镁在儿童中缺乏较少，从各年龄段上看，随着年龄的增长，缺乏钙、铁、锌的现象均有所改善，这与有些文献报道不太一致［2］。
铁在体内分布很广，几乎所有组织都含有铁，主要参与合成血红蛋白，运输和贮存氧，另外，它还可以合成肌红蛋白，参与细胞色素酶、过氧化物酶等的合成［1］。儿童缺铁可引起缺铁性贫血，导致倦怠无力、面色苍白、心悸、心跳加快等。从表1可以看出，在0岁～5岁儿童中缺铁较为常见，且儿童年龄越小，缺铁表现越为严重，＜1岁的儿童缺铁率高达63.78%。因此，应加强妇幼保健，指导婴儿喂养，对于较大儿童应及时纠正偏食、挑食，做到早期合理预防。
锌分布于人体所有组织、器官，使人体内含量仅次于铁的微量元素，它参与体内200多种酶的组成，也是dna和rna核糖体稳定所必需的物质［3］。缺锌可以造成食欲减退、消化功能减退、免疫功能下降、生长发育迟缓、性发育障碍、毛发枯黄等。钙是骨骼和牙齿的主要成分，它在维持肌肉、神经兴奋、酶的激活中均起重要的作用，儿童缺钙亦可导致生长迟缓、佝偻病、骨软化症等，从表1中可以看出，儿童中缺钙缺锌比率也较高，仅次于缺铁，因此，在儿童时期也应该注意补钙、锌。建议补钙与补锌要合理搭配，过量补钙可影响锌的吸收，合理补锌补钙可促进儿童升高增长速度［4］。
镁能激活许多酶，作为体内许多酶反应的辅助因子，具有重要的作用，儿童缺镁易疲劳、易患肺炎。儿童缺镁可多吃一些豆类食品，如：黄豆、豆腐干、红小豆、带鱼、鸡肉、绿色蔬菜等。铜主要参与造血及酶的合成［3］，缺铜时骨骼、血管和皮肤不能维持正常，铜可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常，缺铜可以多吃一些猪肝、猪肉、芝麻等。从表2中可以看出，在儿童中缺镁、铜者均较少见，但我们决不能忽视，应做到全面均衡营养，合理膳食。
铅是人体有害微量元素之一，目前认为铅中毒机制最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白合成受到障碍，铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱,引起一系列神经系统症状［1］。引起儿童铅中毒的因素很多，如汽车尾气、家具装修、儿童玩具、某些学习用品、食物、饮用水、蔬菜等。铅在大气中的分布多在离地于己于1 m左右的空气中、离地面越近空气中铅浓度越高,这正好是儿童活动和呼吸的空间,居住在临街的儿童、喜欢在马路两边玩耍的儿童更容易接触被铅污染的空气,是引起儿童血铅含量超标的主要原因之一。另外，1岁～6岁儿童是铅污染的真正易感人群［5］。从表3可以看出，从0岁～5岁儿童中随着年龄的增长，血铅含量明显增高，且差异具有显著性，儿童慢性铅中毒越来越受到社会的重视，我国的铅污染日益严重，使儿童血铅含量呈上升趋势。因此，有关政府部门应加大宣传力度，引起全民重视。
本文通过对0岁～5岁儿童微量元素的检测与分析，结果表明：目前，儿童缺乏微量元素的现象普遍存在，相关部门应给予高度重视，搞好宣传教育工作，使儿童能够合理膳食，对于儿童偏食、挑食问题，家长应及时发现并给予纠正，在医生的建议下，适当合理的补充微量元素，做好提前预防保健工作，对于广大婴、幼儿，应将微量元素检测纳入常规检测项目。
【参考文献】
［1］周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验［m］.第3版.人民卫生出版社，2004：177186.
［2］梁建.0岁～6岁儿童微量元素结果及相关性分析［j］.中华医学研究杂志,2006，6(7)：126127.
［3］康格非.临床生物化学及生物化学检验［m］.第2版.人民卫生出版社，1998：134137.
［4］杨月欣，邵晓萍，何梅，等.补充微量元素对儿童生长发育的影响［j］.营养学报，2002，1：3741.
［5］万方，郭景珍.2 139例体检者血铅含量检测与分析［j］.卫生研究，2006，1:8485.
作者：陕西省核工业215医院 任超杰 余艳丽 汪建军